Cetoconazol - Interação medicamentosa

O CETACONAZOL ainda é um medicamento muito consumido, embora as opções ITRACONAZOL e FLUCONAZOL apresentem melhor perfil farmacológico, como por exemplo, a menor incidência de efeitos colaterais. Neste texto, vamos analisar as interações medicamentosas do CETOCONAZOL:

ALPRAZOLAM: Risco de toxicidade do Alprazolam levando a sonolência, tontura, ataxia (má coordenação dos movimentos), fala arrastada, hipotensão arterial. Não é recomendado o uso simultâneo.

AMITRIPTILINA: Aumento dos níveis séricos da Amitriptilina, com efeito aditivo da cardiotoxicidade de cada um dos medicamentos, levando a arritmias e parada cardíaca. Não é recomendado o uso simultâneo.

ATORVASTATINA/LOVASTATINA/SINVASTATINA: Aumenta a concentração sanguínea da atorvastatina com maior risco de miopatia (dor muscular inespecífica e fraqueza) e rabdomiólise (necrose muscular). Não associar. Substituir por Pravastatina, porém monitore possíveis efeitos adversos.

DEXAMETASONA: Risco aumentado de efeitos adversos do corticoide como reações neuropsiquiátricas, distúrbio hidroeletrolítico, hipertensão arterial, hiperglicemia. A interação pode ocorrer mesmo com corticoides administrados pela via inalatória.

DOMPERIDONA: Aumento da concentração sanguínea da Domperidona podendo levar aos conhecidos efeitos adversos como sonolência, sedação, arritmias cardíacas e manifestações extrapiramidais como movimentos involuntários dos braços, pernas, dedos, lábios, língua, pálpebras, alterações na fala, etc.

FENITOÍNA: Redução da concentração sanguínea do Cetoconazol e aumento da Fenitoína. A associação não é recomendada.

FENOBARBITAL: Redução da concentração sanguínea do Cetoconazol, sendo necessário monitorar a eficácia do mesmo.

LANSOPRAZOL: Perda da eficácia do Cetoconazol; neste caso substituir pelo Fluconazol.

LEVOFLOXACINO: Risco aumentado de tontura, palpitação e síncope (perda súbita e completa da consciência). Associação não recomendada e se ocorrer, monitorar dosagem dos medicamentos, ECG e eletrólitos.

MIDAZOLAN: Aumento da concentração e dos efeitos do Midazolam, com risco de toxicidade. Não associar. Reduzir a dose do Midazolam em 75%.

OMEPRAZOL/PANTOPRAZOL: Perda da eficácia do antifúngico. Não associar.

Fonte utilizada: Interações Medicamentosas: Celmo Celeno Porto: Editora Guanabara Koogan, 2011.